AJP アクト・ジャパン

無料サンプルお申込み

無料サンプルにつき１世帯につき１個までとさせていただきます。
ご試用後に同封のアンケートに必ずご回答下さい。
また、無料サンプルのお申し込みが大変混み合っておりますので、発送までに１週間ほどお時間をいただいております。

お申込み後に自動応答メールを送信しておりますが、弊社からのメールが届いていない場合は、正しくお申込み出来ていない可能性がございます。
その場合は、ご面倒ですが、弊社までご連絡をお願いいたします。
　
無料サンプルのお申込み
※(必須)は入力必須項目です。必ず入力してください。
※商品をご注文の場合は、「商品のご注文」ページより承ります。
(必須)サンプル種類： ① ワイルドシルクパウダー + マカダミアナッツオイル
(必須)お名前： (例：中野 花子)
(必須)年齢： (例：25)
(必須)郵便番号（お届け先）： (例：164-0012)
(必須)ご住所： (※建物名、部屋番号もご記入下さい)
(例：東京都中野区本町3-29-13-2F)
(必須)お電話番号： (例：0120-8383-92)
(必須)e-mailアドレス： (例：ej@eastjp.com)
(必須)弊社の商品(サイト)をお知りになったきっかけは何ですか？： (※具体的にご記入下さい)
(例：○○というサイトで紹介されていた)
その他ご要望等：